Entwicklungslinien psychodynamischer Psychotherapie

Die psychodynamische Psychotherapie durchläuft seit ihren Anfängen im psychoanalytischen Standardverfahren eine spannungsreiche Entwicklung. In den vielfältigen Auseinandersetzungen zwischen der tiefenpsychologisch fundierten und analytischen Psychotherapie sowie im Verhältnis zur Verhaltenstherapie stellt ihr weites Spektrum die Frage nach einer historischen Einordnung, einer aktuellen Bestandsaufnahme sowie einem perspektivischen Ausblick.Günter Gödde erweitert die praktischen Dimensionen psychodynamischer Psychotherapie um eine richtungsweisende theoretische Grundlegung: In plastischer Weise legt er dazu die Wende von einem neurologischen zu einem psychodynamischen Paradigma psychischer Prozesse dar und zeigt anschaulich, wie sich nach Freuds Tod schrittweise eine Pluralität diverser Therapiekonzeptionen entwickelte und wie Konzepte der Intersubjektivität und der therapeutischen Lebenskunst für neue Akzente sorgten. Göddes historisches Nachzeichnen dieser Entwicklungslinien psychodynamischer Psychotherapie setzt schließlich zentrale Wegmarken für eine zukunftsorientierte und selbstbewusste Therapiepraxis.

EinleitungTeil I: Die Anfänge psychoanalytischer Psychotherapie und ihre NachwirkungenTeil II: Der Wechsel zur »Zwei-Personen-Psychologie« und zum intersubjektiven ParadigmaTeil III: Das therapeutische Konzept der »Lebenskunst« eine neue PerspektiveTeil IV: Zu Gegenwart und Zukunft der psychodynamischen PsychotherapieTeil IDie Anfänge psychoanalytischer Psychotherapie und ihre Nachwirkungen1. Der Weg zur Konzeption des »dynamisch Unbewussten«Charcots neurologisches Paradigma der HysteriePierre Janets psychologische Annäherung an unbewusste ProzesseBreuers Beitrag zur Hysterie-Forschung und seine GrenzenDie Wende vom neurologischen zum psychologischen ParadigmaFreuds Weichenstellung zur Psychologie des Unbewussten2. Von der kathartischen Therapiemethode zum psychoanalytischen VerfahrenDie Anfänge der modernen PsychotherapieDas Ursprungsmodell einer kathartischen PsychotherapieJacob Bernays Katharsis-Interpretation als Basis fur das kathartische TherapiemodellDie Grundregeln freier Assoziation und gleichschwebender AufmerksamkeitDer Übergang von einer »ekstatischen« zu einer »asketischen« MethodeDas Fortwirken des Heilfaktors Katharsis bei Ferenczi und seinen NachfolgernVom »Rapport« zur »Übertragung« Phänomene intensiver Gefuhlsbeziehung3. Freuds Therapie-Metaphern und ihre BotschaftenZur Bedeutung der Metaphern des therapeutischen ErkennensTherapie-Metaphern in den Fruhschriften zur HysterieTherapie-Metaphern in den Schriften zur BehandlungstechnikTherapie-Metaphern aus verschiedenen kulturellen SphärenTherapie-Metaphern im Wandel open to revisionZwischenfazit I: Zur Aktualität von Sigmund FreudTeil IIDer Wechsel zur »Zweipersonen-Psychologie« und zum intersubjektiven Paradigma4. Die Weichenstellung zur therapeutischen Beziehung als zentralem TherapiefokusZur Polarität von »Einsichts-« und »Erlebnistherapie«Von der intrapsychischen Konzeption des Unbewussten zum BeziehungsparadigmaWende zum sozial-konstruktivistischen Paradigma der ÜbertragungDie Bedeutung der Bindungs-, Mentalisierungs-, Säuglings- und Kleinkindforschung fur die intersubjektive OrientierungWeitere Entwicklungsschritte zum intersubjektiven ParadigmaWechselseitige Anerkennung als intersubjektives KonzeptZur Pluralität der psychodynamischen Konzepte5. Der Takt als emotionaler Beziehungsregulator im therapeutischen ProzessDer therapeutische Takt ein Randthema im öffentlichen DiskursDer therapeutische Takt als Basiskompetenz der Deutungs- und BeziehungskunstEmpathie-Mängel im Kontext der »psychoanalytischen Situation«Taktprobleme in der Therapeut-Patient-Beziehung aus intersubjektiver SichtStufen der emotionalen Annäherung und Beziehungsgestaltung im therapeutischen ProzessFamilienähnlichkeit zwischen Takt und »Handhabung der Übertragung«Der Takt als emotionaler BeziehungsregulatorAuseinandersetzung mit ethischen Maßstäben6. Zwei Fälle von Depression und Unsicherheit aus therapeutischer SichtErste Eindrucke von beiden PatientenLebensgeschichtliche AspekteEinschätzung der UnterschiedeErfahrungen in der TherapieVergleich in diagnostischer und therapeutischer HinsichtDer anthropologische Grundkonflikt zwischen Selbst- und ObjektbezogenseinZwischenfazit II: Zur Bedeutung der intersubjektiven WendeTeil IIIDas therapeutische Konzept der »Lebenskunst« eine neue Perspektive7. Lebenskunst als »implizites Konzept« der psychodynamischen PsychotherapieDer aktuelle Diskurs uber LebenskunstDie Kluft zwischen Theorie und Praxis in der psychodynamischen PsychotherapieBehandlungstechnik versus BehandlungskunstFall-KonstellationenDie implizite Verwendung von Lebenskunst-Konzepten in der psychodynamischen PsychotherapieImplizite Lebenskunstkonzepte des Therapeuten ein FallbeispielNähe zur existenziellen Psychotherapie8. Erinnern und Vergessen als therapeutische LebenskunstFreuds Fokussierung auf das ErinnernNietzsches Fokussierung auf das VergessenKunst des Erinnerns und Vergessens in der PsychotherapieEin therapeutisches Zwei-Stufen-Modell von Erinnern und Vergessen9. Selbstsorge in der psychodynamischen Therapie ein FallbeispielErschutterung des Selbst durch eine KriseLebensgeschichtlicher RuckblickExploration und Experiment in der TherapieErweiterung der Optionen und Vorbereitung einer WahlUmsetzung in die LebenspraxisIntegration in einen neuen LebensentwurfBezuge zu einer »kritischen Lebenskunst«Zwischenfazit III: Zur therapeutischen Relevanz des LebenskunstkonzeptsTeil IVZu Gegenwart und Zukunft der psychodynamischen Psychotherapie10. Zur wissenschaftlichen und philosophischen Orientierung in der psychodynamischen TherapieDas Problemfeld WissenschaftSzientismus versus HermeneutikPsychologie als »empirische Geisteswissenschaft«Psychologie als Wissenschaft der »Komplementarität«Die Frage nach dem Wissenschaftsstatus der PsychoanalyseDer Einfluss der WissenskulturenMedizinisches versus sozialwissenschaftliches TherapiemodellWissenschaft und Profession: Nebeneinander statt HierarchieKeine Wissenschaft und Therapeutik ohne PhilosophiePhilosophie als kritischer Gegenpart der WissenschaftenZur Bedeutung impliziter philosophischer Konzepte fur die Therapeutik11. Entwicklungslinien und Perspektiven der Tiefenpsychologisch fundierten PsychotherapieZur Vorgeschichte der Tiefenpsychologisch fundierten PsychotherapieEinfuhrung der TP als eigenständiges Richtlinienverfahren fur Ärzte (1967)Anerkennung der TP als eigenständiges Richtlinienverfahren fur Psychologen (1998)Die erste Konzeptualisierung der TP nach Einfuhrung der Psychotherapie-RichtlinienDie weitere Konzeptualisierung der TP nach Erlass des PsychotherapeutengesetzesUnterschiede zwischen TP und AP im Rahmen der Therapie-RichtlinienKritische Auseinandersetzung mit der Abgrenzung zwischen TP und AP12. Psychodynamische Psychotherapie im Spannungsfeld von gleichschwebender Aufmerksamkeit und FokussierungFreuds Empfehlung der »gleichschwebenden Aufmerksamkeit« als AusgangspunktGleichschwebende Aufmerksamkeit als ästhetische Erfahrung»Hören mit dem dritten Ohr«Charakteristika unterschiedlicher Modi des HörensDie Grenzen freier Assoziation und gleichschwebender AufmerksamkeitVernachlässigung und Unterbewertung des fokalen ErkenntnismodusPsychodynamischer Therapieprozess mit wechselnden FokiDie Kunst der Beschreibung und der »Standpunkt der Standpunktlosigkeit«Abschließende Diskussion zur Kontroverse zwischen Tiefenpsychologisch fundierterund Analytischer PsychotherapieDanksagungLiteraturAbbildungsnachweise